Vaše ime i prezime? Vaš kontakt telefon? Vaš email? Koliko imate godina? Koja je Vaša visina? Koja je Vaša trenutna težina? (merenje ujutru na prazan stomak) Da li postite i koje dane? Da li ste trudnica/dojilja? Da li ste imali porođaje? Da li se pripremate za vantelesnu oplodnju? Da li imate postavljenu dijagnozu? Da li pijete neku terapiju, ako da, koju? Da li pijete kafu, koju, koliko dnevno? Da li pijete kafu sa mlekom? Da li ste pušač? Koji alkohol pijete i koliko često? Kada ustajete radnim danima? Vikendom? (Najčešće) Kada najčešće izlazite iz kuće? Da li možete doručkovati kod kuće? Da li imate naviku da doručkujete? Da li večerate? Šta ste sinoć večerali? Šta ste jutros doručkovali? (Iskreno) Da li Vaši roditelji imaju kardiovaskularna / cerebrovaskularna / maligna oboljenja i koja? Da li imate svakodnevnu stolicu? Da li zavisi od kafe? Da li ste alergični na neke namirnice ili lekove, koje? Da li imate nekoga ko može da Vam priprema hranu po recepturi ili Vam odgovara da naručite ručak u restoranu? Da li pijete suplemente i koje pijete? Da li imate padove energije u toku dana, da li se zamarate pri penjanju uz stepenice? Da li imate visok/normalan/nizak pritisak? Da li Vam se često nešto gricka? Da li Vam se jede slatko tokom dana? Koliko često pijete gazirane sokove? Koju vrstu hrane najčešće jedete i šta volite: kuvano, prženo, pečeno, pohovano...? Koliko često vežbate ( teretana), kod kuće? Da li volite limunadu i ceđene sokove? Kako se osećate, Vaš subjektivni osećaj? Kako spavate? Koliko hleba, mesa i povrća (ukupno) možete pojesti u jednom obroku da Vas zasiti? 200g, 300g, 400g, 600g, više? Da li imate radno vreme i druge aktivnosti u toku dana i kada? Da li često putujete ili uskoro planirate neki put? Kada legnete da spavate? (Najčešće) Koja je Vaša željena telesna težina? Da li ste već na nekom svom režimu ishrane ? Iz donjeg spiska, napišite koje namirnice NE VOLITE *obavezno polje Da li jedete meso i ribu? Koji su Vam problematični delovi tela? Kada biste krenuli sa novim režimom? Potrebne analize: kompletna krvna slika - holesterol - hdl - ldl - trigliceridi - glukoza - urea - kreatinin - fribrinogen - bilirubin - ast - alt - gvožđe - mokraćna kiselina - tsh - ft4 Pošaljite upitnik NAMIRNICE:HLEB I ZAMENE:hleb – integralni dvopek, tonus hleb, crni, integralni, kukurzni, integralni pirinač, testenina, integralna testenina, ovsene, zobene, ječmene pahuljice, pšenične klice, heljda, kornifleks, palenta, proja, kačamak, krompir, pasulj, grašak, sočivo, musli, heljdine koreMLEKO I PROIZVODI:Nemasni sir, kiselo mleko, jogurt, voćni jogurt, Ella sir, kefirPOVRĆE:Brokoli, karfiol, tikvica, paprika, kupus, kelj, brokoli, rotkva, pečurke, spanać, blitva, zelena salata, praziluk, svež paradajz, mleveni paradajz, plavi patlidžan, krastavac, paprika, peršun, rukola, iceberg, cvekla, grašak, šargarepa, ren, celer, boranija, bundeva;VOĆE:jabuka, pomorandža, mandarina, grejpfrut, limun, kivi, lubenica, dinja, jagoda, limeta, malina, kupuna, ribizla, borovnica, nar, drenjina, kruška, trešnja, višnja, šljiva, suvo voće, smrznuto voće, kompoti;MESO I ZAMENE:junetina, teletina, piletina, govedina, ćuretina, biftek, ramstek, meso sa roštilja (ćevap, pljeskavica i dr), nemasna riba (oslić, brancin, orada, pastmka, list, škarpina, smuđ), sardina, tunjevina, praška šunka, govedja pršuta, pileća prsa, ćureća prsa, jaja, belance jajeta, omlet, kajganaMASNOĆE I ZAMENE:ulje laneno, ulje maslinovo, jabukovo sirće, limunov sok, orah, badem, lešnikKUVANA HRANA:Kuvana boranija, grašak, slatki kupus, punjena paprika, musaka, gulaš, ćufte u paradajz sosu, pirinač, pilav, rižoto, supa, čorba, potaž, sataraš, đuveč, bećarac, bolonjeze sos, gulaš od pečurki, pasulj i dr.